Carie cervicale: traitement

La carie cervicale est localisée dans le cou de la dent. Pour cette raison, il a obtenu son nom. Les patients l'appellent souvent aussi caries radicales, bien que ce soit un mauvais nom. La Figure 1-3 montre l’apparence d’une ou de plusieurs caries cervicales sur les dents supérieures et inférieures.

Carie cervicale: photo

Carie cervicale: causes

Rappelons que la carie provoque la formation de microorganismes cariogènes dans la composition de la plaque molle et du tartre dur. Ces microbes "digèrent" les résidus alimentaires dans la cavité buccale en acides organiques, qui à leur tour éliminent le calcium de l'émail et le détruisent. Mauvaise hygiène buccale (Figure 4-5) et conduit au développement de caries.

En savoir plus sur le développement des caries dans notre article:
→ "Développement des caries dentaires"

En cours de développement, la carie cervicale passe par plusieurs étapes: de la tache blanche à la carie profonde. Ainsi, au tout début, la carie cervicale ressemble à des taches blanches crétacées à la surface de l'émail dans la région du cou des dents (Fig.6). À ce stade, le défaut carieux réel (cavité carieuse) ne l’est pas. Ces zones sont légèrement mates à blanc brillant.

Si des facteurs négatifs (plaque microbienne molle et restes de nourriture) continuent d’agir, les caries sous forme de taches blanches se transforment en une carie carieuse superficielle, puis moyenne et profonde (voir Figure 1-3).

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Carie cervicale: diagnostic

Le diagnostic des caries cervicales n’est pas difficile, car les caries sont localisées à la surface des dents bien visibles. Des taches crayeuses blanches peuvent également être vues dans le miroir, même seules, surtout si vous séchez la surface des dents.

Outre l'inspection visuelle, des solutions de colorant spéciales sont utilisées. Le patient est invité à se rincer la bouche avec cette solution. En même temps, le colorant de cette solution ne peut pas pénétrer dans l'émail de dents saines saturées en calcium, mais il pénètre parfaitement dans les zones d'émail déminéralisé (sans calcium). L'émail déminéralisé est très poreux. Une fois la bouche rincée à l'eau courante, le colorant n'est retenu que dans les zones d'émail sujettes à la déminéralisation. Quelques heures après le rinçage avec un tel colorant, les dents prennent progressivement la même couleur.

Caries cervicales: comment traiter ...

Selon le stade de carie cervicale, différentes méthodes de traitement peuvent être appliquées. Au tout début, lorsque la carie n'est que des taches calcaires blanches sans détruire la couche superficielle de l'émail, il est conseillé d'essayer un traitement conservateur. Si un défaut carieux s'est déjà formé, il est absolument nécessaire de colmater ces défauts.

1. Traitement des caries cervicales au stade de la tache blanche -

L’essence de la thérapie des caries au stade de la tache blanche est que l’émail dépourvu de calcium doit être reconstitué avec du calcium. Pour ce faire, utilisez des médicaments reminéralisants spéciaux contenant du calcium et du fluor hautement actifs. L'un des meilleurs préparatifs pour la reminéralisation de l'émail est le Tiefenfluorid, un liquide de scellement d'émail (fabriqué en Allemagne).

Également pour le traitement des caries au stade de la tache blanche, les dentistes ont largement annoncé le médicament ICON (développé par la société allemande DMG). L'inconvénient de ce médicament est qu'il ne durcit pas, mais qu'il conserve plutôt l'émail avec une composition polymère spéciale (comme le plastique).

Quoi qu’il en soit, avant d’appliquer et d’appliquer ces préparations, il faut enlever la plaque molle et les dépôts durs sur les dents. Il est également nécessaire de former le patient à une bonne hygiène buccale, car si l'hygiène reste au même niveau, le succès d'une telle thérapie n'aura pas à attendre.

2. Traitement des caries cervicales avec destruction de l'émail -

Le traitement de la carie radicale comprend les étapes suivantes:

  1. Nettoyer une dent de la plaque et de la pierre (Figure 7) -
    la plaque molle et les dépôts dentaires durs doivent être enlevés. Cela se fait généralement avec des brosses de polissage et de la pâte abrasive.
  2. Détermination de la couleur de l'émail des dents à sceller (Fig. 8) -
    il est nécessaire de choisir la couleur du matériau d'obturation afin qu'elle corresponde à la couleur de l'émail de la dent

  3. Dissection du défaut carieux -
    c'est-à-dire à ce stade, à l'aide d'une perceuse, tous les tissus dentaires endommagés par la carie sont enlevés.
  4. Isolement dentaire de la salive (Fig.9) -
    Les dentistes qualifiés utilisent un batardeau qui permet d’isoler complètement la dent (traitée) de la salive et de l’haleine humide. Ceci est important si vous voulez que le sceau ne tombe pas dans quelques mois, un an.

    Le cofferdam est une fine écharpe en latex dans laquelle sont percés des trous pour un groupe de dents et ensuite tirée sur ces dents. Après avoir tendu le foulard, une pince de fixation spéciale en métal est installée. Il est nécessaire de garder le batardeau à la gomme elle-même. Voyez comment les dents sont isolées avec la puissance du batardeau, comme en Fig.9.

  5. Traitement de la cavité adhésive -
    L'émail et la dentine doivent être traités avec un adhésif avant d'appliquer le matériau d'obturation. Cela est nécessaire pour une adhérence fiable du joint avec les tissus dentaires.
  6. Remplissage de défauts -
    Un matériau d'obturation est introduit dans la cavité carieuse traitée pour combler la partie perdue de la dent. La dent prend sa forme physiologique. Dans le processus d'application couche par couche d'un matériau de remplissage, chaque couche est éclairée par une lampe spéciale à photo-polymérisation, ce qui conduit à la solidification du matériau de remplissage (Fig.10).
  7. Rectification et polissage -
    Elle est fabriquée à l’aide de disques et de fraises spéciaux à grain fin afin de donner à la dent une forme définitive ainsi que de créer une surface lisse et brillante.

Étapes du traitement de la carie cervicale sur un exemple spécifique -

La fig.11 montre la situation de départ: avec une multitude de défauts carieux, un traitement des incisives supérieures centrales et latérales est prévu. Sur la figure 12, nous pouvons voir que tous les tissus atteints de carie ont déjà été enlevés et qu'un batardeau est appliqué sur les dents pour l'isoler de la salive. Figure 13 - vue du travail fini.

Prévention: caries cervicales

Comme il découle des causes de la carie, les méthodes de prévention sont les suivantes:

  • Hygiène buccale régulière -
    en utilisant une brosse à dents et un dentifrice, ainsi que du fil dentaire (après chaque repas). Si vous ne pouvez pas vous brosser les dents, le minimum que vous devriez faire est d'utiliser du fil dentaire et de mâcher du chewing-gum pendant 5 minutes plus tard.

    Pour apprendre à bien prendre soin de vos dents, lisez l'article:
    → "Bonne hygiène buccale"

  • Évitez de grignoter entre les repas principaux -
    consommation de bonbons, chips, farine, etc. une des raisons pour le développement des caries sans un brossage suivi pendant 5 minutes. Snack - cela signifie que vous devez vous brosser les dents. Paresse - continuez alors à marcher avec les dents pourries et la mauvaise haleine.
  • Hygiène professionnelle -
    1 à 2 fois par an (selon la qualité de l'hygiène buccale) pour éliminer les dépôts de dents et de pigments, ainsi que pour traiter les dents avec du fluorure spécial et des moyens contenant du calcium pour renforcer l'émail.

Auteur: dentiste Kamensky K.V., 19 ans d'expérience.

Regarde la vidéo: Class V, Cervical composite restoration (Février 2020).

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