Qu'est-ce que la carie dentaire et en quoi c'est dangereux

La carie dentaire est le processus de destruction des tissus dentaires durs, qui se produit avec la participation obligatoire de micro-organismes et la présence obligatoire dans la cavité buccale de débris de nourriture en raison d'une mauvaise hygiène buccale.

Dans le développement d'un processus carieux, il est habituel de distinguer 4 étapes, chacune reflétant la profondeur de la lésion carieuse des dents par le processus carieux:

  • Caries au stade de taches blanches / sombres -
    ressemble à une tache calcaire sur la surface de la dent (avec le temps, la tache calcaire peut foncer). Dans le même temps, la surface de l'émail reste lisse et conserve son brillant. Il n'y a aucun signe de destruction et de formation de défauts d'émail à ce stade de développement de la carie.
  • La forme de la surface des caries (Fig. 1) -
    Avec cette forme de carie, il se produit une destruction de la couche superficielle d'émail dentaire, qui ne s'étend toutefois pas au-delà de la limite émail-dentinaire. Ainsi, la dentine n'est pas affectée par les caries superficielles, ce qui est clairement visible à la figure 1.
  • Carie moyenne (Fig.2) -
    le processus carieux en plus de l'émail des dents affecte les couches supérieures de la dentine.
  • La forme profonde de la carie (Fig. 3) -
    le processus de destruction s'étend aux couches profondes de la dentine situées à proximité immédiate de la pulpe dentaire.

Pourquoi les caries apparaissent-elles?

La réponse à cette question est donnée par les microorganismes cariogènes et les résidus alimentaires dans la cavité buccale. Ces derniers sont activement digérés par les micro-organismes, ce qui entraîne la production d'acides organiques par des microbes cariogènes qui, au contact de l'émail de la dent, commencent à le détruire.

À quelle vitesse se développe la carie -

Plus l'hygiène buccale est mauvaise, plus il reste de nourriture dans la bouche après avoir mangé et plus les micro-organismes cariogènes se reproduisent plus activement, et donc plus ils libèrent des acides organiques. Et plus ce dernier est libéré, plus le processus de lixiviation du calcium de l'émail et de destruction des tissus durs de la dent est rapide et extensif.

  • 1er stade de développement de la carie -
    le tout début du processus de déminéralisation de l'émail (perte de calcium) correspond au stade de carie sous la forme d'une tache blanche (Fig. 4). Les zones d'émail mates blanches ne sont que les zones qui ont perdu une certaine quantité de calcium, mais la structure de l'émail lui-même n'a pas encore été détruite. À ce stade de développement, la carie est toujours réversible. Pour le traitement, des traitements spéciaux de reminéralisation peuvent être appliqués, ce qui a pour but de saturer les zones déminéralisées de l'émail avec des micro-éléments (principalement du calcium).

  • 2ème étape du développement de la carie -
    si l’effet de la plaque microbienne et des acides organiques persiste, le cadre de l’émail affaibli dans les zones de déminéralisation commence à s’effondrer. Des défauts d'émail apparaissent. Au début, les défauts ne sont localisés que dans l’épaisseur de l’émail, c’est-à-dire la destruction n'a pas encore capturé la dentine sous l'émail des dents. Un tel volume de destruction correspond au stade de carie de surface (Fig.1.5).
  • 3ème étape du développement des caries -
    la destruction pénètre ensuite au-delà du bord émail-dentine, ce qui correspond à la carie moyenne (Fig. 2,6). La dentine est beaucoup plus molle que l'émail en termes de densité et de dureté. Par conséquent, dès que les microbes surmontent la limite émail-dentinaire, le taux de destruction des dents augmente.
  • 4ème étape du développement des caries -
    La prochaine étape du développement de la carie s'appelle carie profonde. Avec les caries profondes, la dentine affecte presque toute la profondeur. La pulpe de la dent (faisceau neurovasculaire) n'est séparée de la cavité carieuse que par une mince couche de dentine saine. Si, à ce stade, la dent n'est pas guérie à temps, des microorganismes cariogènes pénètrent dans la pulpe.

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Qu'est-ce qu'une carie dangereuse si elle n'est pas traitée?

  • Le développement de pulpes -
    Au fur et à mesure que le processus carieux s'étend aux couches profondes de la dentine entourant la pulpe, des microorganismes cariogènes pénètrent dans la pulpe. La pulpe est un faisceau neurovasculaire d'une dent. À la suite d'une infection en elle, se produit une inflammation purulente de la pulpe - pulpite. Les douleurs de pulpes sont généralement paroxystiques aiguës.

    La figure 7-9 montre comment se développe la pulitis.

  • Le développement de la parodontite -
    si les pulpites ne sont pas traitées rapidement, la pulpe est tuée (nécrose). Cette étape de l'inflammation s'appelle la parodontite. Dans la figure 10, vous pouvez voir les différences entre pulpes et parodontites.

    La Figure 11 montre comment l’infection, qui se propage à travers les canaux radiculaires, pénètre au-delà des limites de la dent - dans le parodonte et le tissu osseux. En conséquence, l'inflammation purulente se produit dans la région de l'apex de la racine de la dent - abcès parodontal. Toujours sur la figure 11, vous pouvez voir une radiographie montrant la cause de la racine (cavité carieuse), ainsi que l'inflammation au niveau de l'apex de la racine de la dent.

  • Le développement de kystes au sommet de la racine de la dent -
    à la suite d'une infection des tissus proches de l'apex, leur destruction progressive se produit: le tissu osseux est absorbé, un tissu de granulation inflammatoire se forme à sa place et des kystes de la mâchoire peuvent également se former. Ces kystes sont appelés radiculaires, du mot latin Radix (racine).

    Un kyste radiculaire est une cavité située dans la région du sommet de la dent, dont la surface interne est tapissée d'une coquille. La cavité elle-même est remplie de pus. Parfois, ils peuvent atteindre de très grandes tailles. Par exemple, j'ai dû enlever de tels kystes jusqu'à 5 cm de diamètre. Vous pouvez voir à quoi ressemble un kyste radiculaire dans le diagramme de coupe de la mâchoire supérieure (Fig. 12), ainsi que sur la radiographie (Fig. 13), sur laquelle le kyste ressemble à un noircissement intense à la racine de la dent.

  • Développement de flux de gomme -
    les complications de la pulpite et de la parodontite comprennent également une maladie telle que la périostite, ou chez le commun des mortels - flux. La périostite est toujours accompagnée d'un gonflement marqué des gencives et / ou des joues.

    Dans ce cas, l'inflammation et le gonflement résultent de la propagation de l'infection depuis les canaux radiculaires de la dent et les tissus presque apicaux jusqu'au périoste, qui recouvre la mâchoire à l'extérieur. En conséquence, un espace fermé rempli de pus apparaît entre le périoste et la mâchoire et la quantité de pus dans cet espace augmente. Dans le même temps, les manifestations externes augmentent, par exemple le gonflement des tissus mous du visage.

    Le traitement de la périostite est la nécessité d'une incision dans la région des gencives et de l'évacuation du pus. Après cela, une antibiothérapie est prescrite. Avant de commencer le traitement, le problème de la nécessité de retirer ou de préserver la dent responsable de l'inflammation est également résolu. S'il est décidé de sauver la dent, le thérapeute dentiste devra traiter cette dent en conséquence, une fois les événements aigus dissipés, afin que celle-ci ne provoque pas de périostite la prochaine fois.

Les caries sont-elles contagieuses?

Rappelons que les caries dentaires sont causées par des micro-organismes cariogènes de la cavité buccale - certains types de streptocoques, actinomycètes, lactobacilles. Chez l’adulte, cette microflore est présente dans l’ensemble, sans exception. Par conséquent, pour attraper des caries, par exemple, si vous vous embrassez, il est peu probable que vous réussissiez.

Mais avec les jeunes enfants, la situation est assez différente. Chez les jeunes enfants, la carie est une maladie infectieuse causée par une infection de la cavité buccale d'un nouveau-né par les personnes qui s'en occupent. C'est à dire la carie est transmise des adultes aux nouveau-nés par leur infection.

En règle générale, l’infiltration de microorganismes cariogènes dans la bouche de l’enfant se produit lorsque la mère (ou d’autres personnes s’occupant de l’enfant) lèche les tétines, les cuillères qui nourrissent l’enfant et d’autres objets destinés à la consommation. Et plus tôt l’infection s’est produite, plus l’intensité du processus carieux est élevée.

En outre, chez les enfants, ainsi que chez les adultes, il se produit une croissance rapide de la microflore cariogène et la déminéralisation de l'émail associée (perte de calcium). Cela se manifeste surtout en violation des règles d'alimentation (par exemple, une boisson sucrée la nuit, etc.) et de l'état non hygiénique de la cavité buccale de l'enfant.

Auteur: dentiste Kamensky K.V., 19 ans d'expérience.

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