Extraction d'une dent de sagesse dans la mâchoire inférieure, la mâchoire supérieure

Le retrait des dents de sagesse est plus difficile que le retrait d'autres groupes de dents, ce qui s'explique par les particularités de leur structure et souvent aussi par la mauvaise position dans l'os. Par exemple, ils ont très souvent des racines tordues et peuvent également (en raison du manque d'espace pour leur éruption) avoir une position horizontale ou une forte inclinaison par rapport à la dent adjacente.

À la fin de cet article, vous pouvez lire des critiques du grand nombre de patients laissés dans les commentaires de l'article sur le retrait d'une dent de sagesse. Après avoir lu ce que les patients ont dû subir, il vous apparaîtra clairement que le processus de retrait lui-même est plus effrayant que douloureux. Mais il y a aussi de la douleur, elle commence seulement après le retrait d'une dent de sagesse.

Est-ce que la dent de sagesse fait mal -

La question la plus commune à entendre est de savoir s'il est douloureux de retirer une dent de sagesse. Le fait est que si vous consultez un bon médecin, qui a correctement mis l'anesthésie, la douleur est exclue. Mais il y a des cas où les patients disent encore qu'ils ont été blessés. Et en règle générale, chez ces patients, la dent de sagesse inférieure a été retirée. Et cela est dû à une anesthésie mal effectuée.

Par exemple, lorsqu'une dent de sagesse est retirée sur la mâchoire supérieure, une anesthésie par infiltration est effectuée (dans la gencive dans la projection des racines de la dent elle-même). Mais lors du retrait des dents de sagesse inférieures, l'anesthésie ne se fait pas près de la dent, mais à partir de l'intérieur de la branche de la mâchoire inférieure. Une telle anesthésie est techniquement difficile et tous les médecins ne peuvent pas le faire correctement.

Les anesthésiques locaux modernes (ultracaïn, ubystézine, septanest, etc.) vous permettent d’éliminer complètement toute douleur apparente lors du retrait. Seule l'injection elle-même peut être un peu douloureuse. Cependant, les anesthésiques de la génération précédente, utilisés activement dans les cliniques de santé publique (Novocain ou Lidocaïne, par exemple), ont un effet plus faible.

Quand cela peut-il vraiment faire mal -
Par exemple, il peut être douloureux de ressentir de la douleur pendant très longtemps et de prendre des médicaments contre la douleur. Il en va de même pour les personnes qui consomment des drogues (l'anesthésie agit très mal sur elles). Dans tous les autres cas, y compris en cas d'inflammation purulente, il est toujours possible de réaliser une anesthésie complète. Pour ceux qui ont très peur, il existe également une option de retrait sous anesthésie générale.

Comment enlever une dent de sagesse -

Habituellement, le retrait de la dent de sagesse supérieure est plus facile que celui de la dent de sagesse inférieure. Cela est dû au fait que les huitièmes dents inférieures ont plus de chances d'avoir des racines incurvées massives ou de se trouver horizontalement. De plus, le tissu osseux de la mâchoire inférieure est beaucoup plus dur (que le tissu supérieur) et, par conséquent, les racines des dents de sagesse inférieures se cassent plus souvent.

Dans les cas où une dent de sagesse qui n'a pas encore éclaté (c'est-à-dire qui a été impactée) est retirée, une radiographie est nécessairement prise. Dans tous les autres cas, la question de la nécessité de prendre une photo est laissée à la discrétion du chirurgien dentiste. Le processus de suppression lui-même peut être simple ou complexe, ce qui dépendra de -

  • aussi loin que la dent est coupée,
  • si elle a une forte inclinaison vers la 7ème dent ou une position horizontale,
  • sur la forme et le nombre de racines,
  • de la compétence du chirurgien dentiste.

C'est important: Le dernier élément est le plus important si vous souhaitez que le retrait se déroule sans heurts. Bien sûr, la forme et l'emplacement de la dent sont importants, mais la stratégie de retrait que le chirurgien choisira est plus importante encore. Un médecin inexpérimenté peut d'abord cueillir votre dent pendant 2 heures avant de prendre la bonne décision de la couper et d'extraire chaque racine séparément. Et un médecin expérimenté l'a immédiatement vu, et tout le retrait prendra non pas 2,5 heures mais 15-20 minutes.

1. Extraction d'une dent de sagesse simple -

Dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez voir comment une dent de sagesse est retirée de la mâchoire inférieure. Si le retrait est simple, le processus de retrait complet prend généralement de 2 à 10 minutes (avec la fermeture de la plaie). Avant cela, vous passerez encore 5 à 7 minutes à attendre l'apparition de l'engourdissement.

Points importantscela vous permettra d'éviter les complications ...

  • Au cours de l'histoire de la collection -
    La chose la plus importante à signaler à votre médecin est une allergie aux médicaments, le diabète, l’asthme, des problèmes d’hypertension, des saignements, que vous preniez des anticoagulants. Si vous avez pris de l’aspirine une semaine auparavant, vous devez également en informer votre patient, car il dilue le sang, ce qui contribue au développement de saignements et à la formation d'hématomes.

    Pour les femmes, il est très important d'informer le médecin des jours critiques. Le fait est que pendant la menstruation, le nombre de plaquettes dans le sang diminue de 30 à 50% et l’arrêt des saignements en dépend. Si cela n'est pas pris en compte (et si le médecin ne coud pas la plaie), vous pouvez avoir des saignements abondants, et pas nécessairement immédiatement dans son fauteuil, et seulement plus tard à la maison.

  • Anesthésie -
    après une injection d'anesthésique à la mâchoire supérieure, il suffit d'attendre 4 minutes pour un soulagement adéquat de la douleur, et pour la mâchoire inférieure, 6 à 8 minutes sont nécessaires. À notre avis, le meilleur anesthésique pour le soulagement de la douleur est Ultracain. Il est pratiquement impossible à remplacer pour les personnes allergiques asthmatiques, les patients pressés, ainsi que les femmes enceintes et allaitantes.
  • Le processus de suppression est
    le simple retrait n'implique pas l'incision de la gencive ou le forage d'une dent hors du tissu osseux. La dent est balancée avec une pince et enlevée. Après l'extraction, un bon médecin mettra toujours la préparation d'Alvozhel dans le trou de la dent extraite, ce qui réduira le risque de développer une alvéolite (inflammation du trou de la dent extraite). Ce médicament commun est dans chaque clinique.
  • Suture -
    après un simple retrait, les médecins suturent rarement une plaie. Mais un bon médecin fait toujours des points de suture pour rapprocher les bords de la plaie (membrane muqueuse) même après un simple retrait. Des études ont montré que, grâce à cette étape, le risque de saignement ou de caillot d’une plaie est presque complètement éliminé. En outre, la plaie après retrait sera beaucoup moins douloureuse, mais surtout, le risque de développer une alvéolite diminuera de 70 à 90%.

    Par conséquent, je conseille - même avant le retrait, demandez au médecin de vous mettre 1 à 2 points, même si vous devez le payer. Croyez-moi, vous économiserez ainsi beaucoup de nerfs et d'argent pour les médicaments et les visites répétées chez le médecin (en cas de saignement ou d'inflammation du trou). Pour les assignations après suppression, voir la fin de l'article.

Extraction d'une dent de sagesse simple: vidéo

Une autre vidéo sympa, où le médecin montre d'excellentes compétences. Malgré le fait que le médecin boit l'os autour de la dent avec une perceuse, le retrait prend moins de 10 minutes et est en fait aussi simple (même si dans certaines cliniques privées, il peut être demandé de payer pour cela aussi difficile). C'est à la question qu'un bon médecin peut faciliter le retrait difficile pour un patient, et un mauvais médecin peut facilement transformer un simple retrait en un difficile ...

 

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2. Extraction compliquée d'une dent de sagesse -

Dans les cas où la dent n'a pas encore éclaté, ou si elle possède de nombreuses racines incurvées et ramifiées, ou lorsque la couronne de la dent est détruite et qu'il n'y a rien à saisir avec la pince, ou que la dent présente une forte inclinaison ou qu'elle est en position horizontale - tout cela suggère que l'extraction peut être effectuée. difficile. Avant un tel retrait, une radiographie est déjà prise.

Après l'anesthésie, les actions du médecin dépendent de la situation clinique spécifique, mais une extraction de dent de sagesse complexe est généralement accompagnée d'une incision de gomme, d'un foret pour os et / ou d'une scie de la dent en plusieurs parties (qui sont ensuite retirées séparément), ainsi que de la suture obligatoire de la plaie. La durée d'une élimination du complexe peut être différente et peut aller jusqu'à 20 minutes et, dans de rares cas, jusqu'à 2 heures.

Extraction compliquée d'une dent de sagesse retenue (Fig.4-8) -
(Souvenirovannyh a appelé dents qui n'ont pas complètement éclaté)

Description de l'opération -
après l'anesthésie, une gencive muqueuse est coupée et les bords de la membrane muqueuse sont écartés pour exposer le tissu osseux autour de la dent. De plus, si nécessaire, le médecin utilise une perceuse, nécessaire pour faciliter l'extraction de la dent. Lors du retrait d'une dent de sagesse, il est souvent nécessaire soit de percer le tissu osseux qui l'entoure, soit de couper la dent elle-même en plusieurs parties et de les extraire séparément.

Ensuite, la plaie est lavée avec des antiseptiques et le médicament anti-inflammatoire Alvozhel est introduit dans le puits. Le fait que vous le mettiez dans le trou indique toujours une odeur et un goût spécifiques d'iode. Ce médicament se résout après 7 jours, c’est-à-dire retirez-le du trou n'est pas nécessaire. Après cela, la plaie est suturée. Le matériel de suture peut être auto-absorbable (dans les 7 à 10 jours) ou vous devrez revenir à la clinique pour retirer les points de suture.

Extraction de dent de sagesse difficile sur la mâchoire supérieure (vidéo 1) et sur la mâchoire inférieure (vidéo 2) -

Notez que dans ces vidéos, les médecins utilisent une perceuse ou une pointe sonique pour couper d’abord la couronne d’une dent de sagesse et ensuite seulement la couper en fragments. En tant que spécialiste, je suis heureux de regarder le travail confiant et de grande qualité de mes collègues ...

C'est important: Il convient de noter que, après l'extraction des dents de sagesse à 25-30% dans les trous des dents extraites, l'inflammation du trou (alvéolite) se développe. Après le retrait des dents d'un autre endroit, cette inflammation ne se développe que dans 2 à 5% des cas. À propos de l'apparence normale des dents après le retrait - lisez et lisez l'article:
→ "Comment les trous des dents extraites sont-ils normaux et inflammatoires"

Combien coûte l'enlèvement d'une dent de sagesse: prix à Moscou

Combien coûte le retrait d'une dent de sagesse? Le prix à Moscou dépendra de la complexité du retrait ainsi que de la politique de prix de la clinique dentaire. Par exemple, le coût de l'extraction de dents de sagesse peut varier considérablement dans les cliniques publiques et les cliniques privées de la classe économique - par rapport au prix dans les cliniques de la catégorie des prix moyens et élevés.

En outre, dans certaines cliniques, l'extraction d'une dent de sagesse ne peut être graduelle que sur des opérations simples et complexes, et dans d'autres, sur des opérations simples, moyennement complexes et complexes. Après avoir analysé les prix, nous les avons divisés en cliniques de classe économique et en cliniques des segments de prix moyen et élevé.

Enlever une dent de sagesse: le prix est à la portée des cliniques de classe économique de Moscou

  • Extraction de dent de sagesse simple - 1500 roubles,
    le coût comprend déjà l'anesthésie, mais si vous devez appliquer une ou deux sutures, vous devrez payer un autre + 500 roubles.
  • Suppression de la complexité moyenne - 3000 roubles,
    L'anesthésie et la couture sont comprises dans ce prix.
  • Extraction compliquée d'une dent de sagesse - 5 000 roubles,
    Cela inclut le retrait des dents de sagesse retenues et dystopiques. Le prix est déjà tout compris.

Le prix de l'extraction de dents de sagesse dans les cliniques des segments de prix moyen et supérieur -

  • Retrait facile - environ 3 500 roubles,
    le prix est déjà tout compris, y compris même de nouveaux examens.
  • Retrait difficile - environ 9.500 roubles,
    Cela inclut le retrait des dents de sagesse retenues et dystopiques. Ce prix est également tout compris, y compris les ré-examens.

C'est important: Il est très difficile pour le patient de planifier à l'avance - combien coûtera une huitième dent. Cela dépendra de nombreux facteurs, qui seront découverts lors de l'examen, de la radiographie, et parfois même pendant le temps du retrait.

Recommandations après extraction de dent de sagesse -

Après un simple retrait, il suffit de suivre les recommandations standard après l'extraction d'une dent. Mais que faire après le retrait d'une dent de sagesse, si le retrait était difficile ou avait été effectué dans le contexte d'une inflammation purulente. Nous vous recommandons d’ajouter ce qui suit aux recommandations standard sur le lien ci-dessus -

  • Antalgiques à base d’AINS -
    Sans attendre l'anesthésie, prenez un médicament anesthésique à base d'AINS (par exemple, l'ibuprofène). L'avantage de ces médicaments est qu'en plus de l'anesthésique, ils ont également un effet anti-inflammatoire. Le premier jour, assurez-vous de boire, au besoin.

    N'oubliez pas qu'en aucun cas, après un retrait ou une autre opération chirurgicale, l'aspirine et ses dérivés ne doivent être pris. Ce médicament réduit la coagulation du sang, et les saignements s’ouvriront sûrement et / ou un hématome se formera.

  • Antihistaminiques -
    ils sont aussi appelés antiallergiques. Nous recommandons de prendre (le meilleur de tous les Suprastin) - 1 fois par jour avant d'aller au lit dans les 3 premiers jours après le retrait difficile. L'avantage de ces fonds est qu'ils réduisent le gonflement des tissus mous, ce qui se développera certainement après un retrait complexe.
  • Antibiotiques -
    Les antibiotiques après l'extraction d'une dent de sagesse ne devraient être prescrits que par un chirurgien dentiste et non pris de manière indépendante. Le plus souvent, les chirurgiens dentistes ont l'habitude de prescrire Lincomycine 0,25 gélule (2 gélules 3 fois par jour pendant 5 jours). C'est un médicament russe peu coûteux, très efficace, mais qui affecte fortement la microflore intestinale, tuant tous les êtres vivants.

    Amoxiclav est un autre antibiotique populaire en dentisterie. Pour les adultes, il est nécessaire d'utiliser des comprimés d'Amoxiclav contenant 500 mg d'amoxicilline et 125 mg d'acide clavulanique, 2 fois par jour. Cependant, si vous avez eu des maux d'estomac (diarrhée) après la prise d'antibiotiques, il est préférable de choisir en faveur de l'antibiotique "Unidox-Soluteb" 100 mg 2 fois par jour pendant 5 à 6 jours.

    Nous recommandons la dernière option. Et essayez de ne jamais prendre d'antibiotiques russes si possible dans votre vie si vous ne voulez pas contracter une colite pseudo-membraneuse. Il vaut donc mieux privilégier les antibiotiques indiens à faible coût.

Extraction de dents de sagesse: Complications

Comme nous l'avons dit, il y a beaucoup moins de complications si, même après un simple retrait, le médecin doit subir une blessure. Ci-dessous, nous énumérerons également toutes les principales complications après le retrait d'une dent de sagesse, qui (il faut l'avouer) entraînent dans la plupart des cas les erreurs suivantes du médecin -

  • Mauvaise stratégie -
    Des médecins inexpérimentés ou paresseux tentent, si possible, de retirer une dent de sagesse uniquement avec une pince et un élévateur, en torturant parfois le patient pendant 1-2 heures au lieu de faire une incision et de scier immédiatement une petite quantité d'os ou de couper le sommet de la dent en plusieurs parties, en enlevant chaque racine. séparément.
  • Mauvais outillage -
    si vous voyez que le médecin utilise un ciseau, il est presque naturel que vous ayez des complications plus tard (inflammation du trou, douleur à l'articulation temporo-mandibulaire, engourdissement de la lèvre inférieure à la suite d'une lésion nerveuse). Le vitrage est tout simplement interdit.

    Scier les racines et les os doit être effectué uniquement avec une perceuse à refroidissement par eau. Cependant, de nombreux médecins utilisent des embouts sans refroidissement par eau. Cela dans 100% des cas conduit à une surchauffe de l'os et provoque le développement d'une inflammation du trou, appelée alvéolite.

  • Rendez-vous incorrects après suppression -
    après tout retrait complexe, en particulier lors de la coupe de l'os, de la couronne de la dent, et même après un simple retrait, mais si la dent a été retirée dans le contexte d'une inflammation, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques. Certains médecins ne le font pas, ce qui provoque une inflammation du trou de la dent extraite en 1-2 jours.

Complications après l'ablation d'une dent de sagesse -

  • Saignement après le retrait -
    Parfois, les saignements ne se développent pas sur une chaise chez le médecin, mais plusieurs heures après son retrait ou même la nuit. Il existe des méthodes spéciales pour arrêter les saignements à la maison qui aident la majorité des patients.
  • S'il y a un engourdissement dans la lèvre inférieure -
    cela suggère un traumatisme au nerf mandibulaire, passant près du sommet des racines des dents inférieures. En cela, vous devez vous adresser d'urgence à un dentiste et à un neurologue.
  • Inflammation de la dent d'extraction -
    C'est la complication la plus courante, appelée alvéolite. Les symptômes sont des douleurs douloureuses pouvant être modérées ou graves. Si, après l'enlèvement, votre douleur / gonflement ne diminue pas, mais ne fait qu'augmenter, si vous ressentez une douleur lorsque de l'eau froide ou chaude arrive sur la plaie, s'il y a une odeur désagréable du trou, s'il n'y a pas de caillot dans le trou et si la nourriture y est gavée - tout cela est typique de l'alvéolite. .

    Que faire quand, après le retrait d'une dent de sagesse, fait très mal - lisez l'article: "Inflammation après le retrait d'une dent de sagesse"

Extraction d'une dent de sagesse: avis de patients

Les réactions positives dépendront principalement de l'expérience et du professionnalisme du chirurgien dentiste. Il est préférable de trouver un médecin expérimenté plutôt qu'un jeune médecin immédiatement après l'université de médecine. Idéal lorsque le médecin a de l'expérience en chirurgie maxillo-faciale et / ou en implantologie. Examens des patients sur l'ablation des dents de sagesse, lisez les commentaires de cet article. Nous espérons que notre article sur le sujet: Dents de sagesse, éliminer les conséquences d’une photo, s’est avéré utile pour vous!

Auteur: Kamensky KV, chirurgien dentiste, 19 ans d’expérience.

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