Orthopantomogramme: image panoramique des dents

L'orthopantomogramme est un type traditionnel d'examen à rayons X du système dento-maxillaire, également appelé image à rayons X panoramique. Un tel nom a été corrigé, car sur l’orthopantomogramme, l’image non pliée de tout le système dents-mâchoires «d’une oreille à l’autre» est immédiatement visible.

Ainsi, une image panoramique des dents vous permet de voir l'état de toutes les dents de la mâchoire supérieure et inférieure, mais aussi des sinus maxillaires et des articulations temporo-mandibulaires. La radiographie panoramique est un outil de diagnostic relativement peu coûteux et pratique, car vous permet de voir tous les problèmes à la fois. Cependant, la qualité des orthopantomogrammes est toujours inférieure à celle des images d'observation ou du scanner.

Prise de vue panoramique de la mâchoire: indications

  • diagnostiquer l'état de toutes les dents en même temps sur une image (avant le début du traitement dentaire, avant les prothèses),
  • dans la pathologie de dentition,
  • dans le diagnostic de la parodontite,
  • pour le diagnostic d'oncologie du tissu osseux de la mâchoire,
  • pour le diagnostic des fractures de la mâchoire.

Vous ne devez pas espérer que l’image panoramique vous permettra d’évaluer des problèmes spécifiques - la qualité du tissu osseux avant implantation ou la planification d’un traitement orthodontique, ni de rechercher de petits objets (perforations, fractures de la racine, etc.). Pour tout cela, vous aurez besoin de la tomodensitométrie, et plus particulièrement de la correction de la morsure - la méthode de radiographie.

En outre, bien que les sinus maxillaires et les articulations temporo-mandibulaires soient visibles sur l'orthopantomogramme, le diagnostic d'une maladie articulaire ou la présence d'une sinusite chronique (sinusite) avec ce type d'imagerie n'est également pas une très bonne idée, car la projection de l'image ne permet pas de bien considérer ces formations. Ainsi, la valeur d'une image panoramique réside uniquement dans le fait qu'elle donne une image de l'état de toutes les dents à la fois.

Prise de vue panoramique de la mâchoire: comment tenir

Les appareils permettant d'obtenir des images panoramiques sont appelés orthopantomographes. Techniquement, la procédure est la suivante: le patient est placé au centre de l'appareil et lui permet de mordre une plaque spéciale entre ses dents pour obtenir une immobilité des mâchoires. Ensuite, la partie mobile de l'orthopantomographe, qui comprend d'une part la source de rayons X et d'autre part le film de rayons X ou le capteur numérique, se déplace autour de la tête du patient.

L'ensemble de la procédure dure de 8 à 20 secondes, ce qui dépend de l'équipement. Plus le temps d'irradiation est court, mieux c'est. Selon ce qui est enregistré sur l'image (sur film ou sur support numérique), les orthopantomographes sont divisés en film et numérique. Nous disons tout de suite que les orthopantomographies sur film donnent une image floue et floue, en particulier dans la région des dents centrales de la mâchoire supérieure et inférieure, et sont donc franchement obsolètes.

Les orthopantomographes numériques présentent un grand intérêt pour les diagnostics car un programme informatique spécial de tels dispositifs améliore la qualité de l'image, qui peut ensuite être visualisée en détail sur un écran d'ordinateur. En outre, si nécessaire, une image numérique peut également être imprimée ultérieurement sur un film ou du papier photo (si nécessaire), mais il est toujours préférable de disposer d'un support numérique.

Prise de vue panoramique: vidéo

Photo panoramique des dents: contre

Considérant que les mâchoires d'une personne sont courbées et ne sont pas plates, l'orthopantomographe doit combiner plusieurs images (prises dans des plans différents) - en une seule image plate bidimensionnelle. Dans ce processus, il y a un gros inconvénient: différentes personnes ont des mâchoires différentes et leur courbure est différente, et le tracé du tube de radiation autour de la tête d'une personne pendant la procédure est toujours standard.

Cela conduit au fait que toute image panoramique ne transfère pas toujours exactement la taille des dents, des canaux radiculaires, de la taille du tissu osseux. La distorsion de la taille réelle de ces objets provenant de différents fabricants est d’environ 15 à 30%. Par conséquent, toute image panoramique des dents (à la fois en film et en numérique) n’est toujours qu’une méthode de diagnostic approximative, ce qui vous permet de ne voir que l’image générale de l’état des dents et des mâchoires.

C'est important: comme les orthopantomographes prennent un instantané dans une seule tranche de la mâchoire, les canaux radiculaires des trois dents de la mâchoire supérieure (6-7-8) seront toujours un peu flous (images panoramiques tant numériques que cinématographiques). Cela est dû au fait que les trois racines se trouvent toujours dans des coupes / plans différents et que l'orthopantomographe ne peut pas se focaliser sur toutes les coupes en même temps.

Par conséquent, seules les dents à une seule racine et aussi à deux racines de la mâchoire supérieure et inférieure seront claires (deux racines sont dans le même plan) - et uniquement dans les images numériques. Mais les dents antérieures des deux mâchoires des orthopantomographes sur film seront toujours délavées en raison de la forte flexion des sections antérieures des mâchoires, ainsi que des imperfections techniques des orthopantomographes à film.

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Comparaison de la qualité des images numériques et cinématographiques -

Orthopantomogramme: prix à Moscou pour 2019

Pour une prise de vue panoramique, le prix dépendra du format numérique ou du format de film. Les prises de vues numériques sont réalisées sur des équipements plus coûteux et de meilleure qualité. Les prises de vues sont donc toujours moins chères. Ainsi, si vous souhaitez prendre une prise de vue panoramique à Moscou à moindre coût, ce sera une prise de vue filmée ...

  • image panoramique du film - de 700 à 800 roubles,
  • image panoramique numérique - le prix commence à 1000 roubles (et ce prix comprend déjà l'enregistrement de l'image sur le CD). Si vous avez besoin d'imprimer une photo numérique sur film, cela vous coûtera 150 à 200 roubles supplémentaires.

Analyse de l'image panoramique des dents -

Si vous prenez une photo dans une clinique professionnelle, le radiologue doit toujours en donner une description, qui dressera la liste des problèmes identifiés. Mais nous avons une telle attitude au travail qui n’est pas courante et le dentiste analyse généralement l’image déjà à la réception. Si vous voulez essayer de déterminer vous-même quelque chose sur la radiographie, vous pouvez en principe essayer de le faire.

Par exemple, il est tout à fait possible de voir la position des dents de sagesse, de déterminer la qualité du remplissage du canal radiculaire, de voir une inflammation au sommet des racines des dents (granulomes et kystes, fig.5), d’envisager une diminution du niveau de tissu osseux pendant la parodontite. Pour voir à quoi ressemble la pathologie correspondante sur les rayons X - cliquez sur les liens ci-dessus et comparez avec ce que vous voyez sur votre photo panoramique.

Sécurité et exposition au rayonnement -

En ce qui concerne les examens radiologiques en dentisterie sur Internet, beaucoup de mensonges sont écrits. Vous pouvez constater qu'une telle photo ne peut être prise qu'une fois par an. Sur d'autres sites, il est dit qu'elle peut être prise même une fois par jour. Tout cela se produit parce que la plupart des sites "dentaires" sur Internet ne sont pas écrits par des dentistes, mais par des programmeurs ordinaires afin de faire de la publicité sur leur site.

La charge de rayonnement est mesurée en microsievert (µSv) ou en millisievert (mSv). Selon les données du ministère de la Santé de la Russie datées du 21 décembre 2012, la dose de rayonnement d'un orthopantomogramme pour un patient de plus de 15 ans devrait être de 55 µSv (= 0,055 mSv) et pour un patient de moins de 15 ans de 24 µSv (= 0,024 mSv). Les doses de rayonnement indiquées ne donnent que des orthopantomographies numériques, la charge radiale des appareils à film sera plus élevée.

Conclusions: La dose de rayonnement maximale admissible pour la population (conformément aux dispositions de SanPiN 2.6.1.1192-03) est la dose ne dépassant pas 1000 µSv par an. Ainsi, vous ne devriez pas prendre une telle photo plus souvent 1 fois par mois, car Vous devez tenir compte du fait que le corps est également affecté par le rayonnement de fond normal.

Risques lors d'un orthopantomogramme -

L'exposition aux rayons X a un effet plus négatif sur un organisme affaibli, surtout si de telles études sont répétées. Même une petite dose de rayonnement peut stimuler des troubles génétiques et l'apparition de néoplasmes malins. Chez les enfants, les risques sont toujours plus élevés, car Le corps des enfants a une forte radiosensibilité. Par conséquent, nous ne devons en aucun cas dépasser les doses de rayonnement admissibles décrites ci-dessus.

Lorsque vous contactez la clinique, vous devez absolument vous demander quel type d'orthopantomographe se trouve dans cette clinique et quelle charge de rayonnement sera obtenue pour 1 image. Le fait est que les cliniques achètent souvent du matériel obsolète en Europe et que la charge de rayonnement des modèles obsolètes peut être 2 à 3 fois plus élevée - à partir de la dose de rayonnement recommandée de 55 μSv, normalement reçue pour une image panoramique.

Selon la littérature médicale, une estimation approximative du risque d'oncologie maligne après un orthopantomogramme est de 1 cas sur 20 000 000, pour les enfants âgés de 1 à 10 ans, de 1 cas sur 10 000 000. En général, ces taux sont très faibles (comparés à de nombreux autres types de Rayons X), bien qu'ils semblent dangereux.

Comparaison de la charge de rayonnement d'un orthopantomographe avec des images d'observation -
La charge de rayonnement provenant des images d'observation sera beaucoup moins importante et, en un jour de traitement, il est possible de prendre 4 à 5 images de ce type en toute sécurité, mais pas plus de 100 images par an. La dose habituelle de rayonnement lors de la réalisation d’une radiographie numérique intraorale d’une dent est la suivante (si un équipement moderne plutôt que périmé est utilisé):

  • mâchoire inférieure - 2,0 μSv (patient de moins de 15 ans - 1,0 μSv),
  • mâchoire supérieure - 5,0 μSv (pour un patient de moins de 15 ans - 3,0 μSv).

Orthopantomogramme ou CT - qui est meilleur

En principe, cela n’a aucun sens de les comparer, car l'orthopantomogramme a des centaines de fois moins de valeur diagnostique que la tomodensitométrie. L'orthopantomogramme donne une image plate bidimensionnelle en une seule tranche, et le tomodensitomètre donne une image tridimensionnelle en 3D de la zone d'étude, qui peut être étudiée dans différentes sections et différents plans sur l'écran d'un ordinateur personnel.

De plus, un instantané utilisant le CT donne une distorsion de la taille des objets dans l'image à partir de leurs valeurs réelles, donne une netteté étonnante des structures de l'os et des dents, et l'image elle-même a une résolution et une clarté d'image bien supérieures. La tomodensitométrie vous permet d'explorer soit un groupe de plusieurs dents, soit l'ensemble du système dents-mâchoires dans son ensemble (c'est-à-dire que vous obtenez exactement la même image panoramique des dents, uniquement en trois dimensions).

De plus, ce sont ces images 3D qu'il vaut mieux faire avant l'implantation des dents - pour évaluer le tissu osseux - et ces images vous permettent également de simuler la position de futurs implants. La tomodensitométrie est indispensable pour la recherche de fissures et de perforations dans le traitement de canaux complexes. Seul le scanner vous permettra de diagnostiquer avec précision tous les problèmes de vos dents et de réduire le risque d'erreur médicale lors du diagnostic. Nous espérons que notre article sur le sujet: Orthopantomogramme, image panoramique des dents s’est avéré utile pour vous!

Auteur: dentiste Kamensky K.V., 19 ans d'expérience.

Regarde la vidéo: Interprétation de la panoramique dentaire (Février 2020).

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