Xeomin: avis d'esthéticiennes

Xeomin®) est une préparation pour le traitement par botulinum, qui peut facilement être attribuée à une nouvelle génération de toxines botuliques, car il ne contient que de la toxine botulique pure de type A, presque totalement exempte de protéines complexantes (pourquoi est-ce important et ce que ces protéines affectent - nous en dirons un peu ci-dessous). Le médicament est disponible dans des bouteilles de 50 et 100 U. Fabricant - société allemande "Merz Pharmaceuticals"

Le médicament est entré sur le marché allemand en 2005 et a été approuvé par la FDA en 2011 (le Bureau fédéral du contrôle de la qualité des produits pharmaceutiques aux États-Unis) et est maintenant largement utilisé dans le monde entier. Ce médicament présente deux avantages clés qui le distinguent des toxines botuliques des autres fabricants. Premièrement, comme nous l’avons déjà dit, l’absence de protéines complexantes et, deuxièmement, ce médicament peut être conservé à température ambiante pendant 48 mois sans nécessiter de réfrigérateur ni de congélateur.

Kseomin (formes de libération 50 et 100 UI) -

De telles conditions de stockage garantissent à l'esthéticienne que le médicament fonctionnera exactement. Après tout, toute violation de la température de stockage de la fiole de Botox, Dysport, Refinex, Botulux et autres (à partir du moment de la production jusqu'à la dilution du médicament en clinique) entraîne la dénaturation complète ou partielle des molécules de toxine botulique et diminue son efficacité. À l'exception de Xeomin, les préparations à base de toxine botulique de tout autre fabricant devraient être conservées jusqu'à leur dilution, soit au congélateur, soit au réfrigérateur, à une température de 2 à 8 degrés Celsius.

Le traitement au botulinum avec le médicament Kseomin donne au médecin l’assurance que le Vasya Pupkin, qui a accidentellement coupé l’alimentation électrique du réfrigérateur où ce médicament était stocké avant la livraison de la clinique, n’affectera pas son efficacité. Et le patient peut aussi être calme, car interruptions possibles dans l'alimentation en électricité dans la clinique - ne peuvent pas non plus affecter l'efficacité du médicament. Et pour cela, j'aime beaucoup Kseomin, même s'il me faut également revenir au sujet des protéines formant des complexes, dont la présence conduit au développement du système immunitaire par des anticorps spécifiques neutralisant la toxine botulique.

Comparaison de la composition de diverses toxines botuliques -

Ci-dessous, vous avez présenté le tableau n ° 1, dans lequel vous pouvez voir que le médicament Xeomin contient des molécules de toxine botulique ayant une masse moléculaire de 150 kDa seulement. C'est un gros plus, car plusieurs fois augmente la résistance des molécules de toxine botulique à la dénaturation, par exemple lorsque l’esthéticienne fait des erreurs lorsqu’elle dilue et mélange le médicament avec une solution saline. Les molécules de toxine botulique sont très douces et, par conséquent, l'introduction de solution saline dans le flacon ou son agitation ultérieure trop rapidement entraînent une dénaturation partielle des molécules de toxine et une diminution de son efficacité.

Numéro de table 1 -
(Comparaison de la composition des préparations pour la thérapie botulique: Kseomin, Dysport, Botox et autres.)

En outre, un certain nombre d'études scientifiques suggèrent qu'un faible poids moléculaire de la toxine est l'un des facteurs qui facilitent la diffusion de la solution dans les tissus après l'injection (c'est-à-dire la distribution de la solution dans les tissus). Mais ce facteur n’est considéré que comme secondaire et le degré de diffusion est davantage influencé, par exemple, par les caractéristiques anatomiques de la zone d’injection, ainsi que par le volume de solution prélevé en chaque point. Par exemple, si à chaque point une solution de 0,05 ml d'une solution contenant 2 U de toxine botulique est affichée, le taux de diffusion sera inférieur à celui obtenu si, à chaque point, vous retirez 0,1 ml d'une solution contenant également 2 U de toxine.

En plus de la possibilité de stocker le médicament à la température ambiante - les examens des cosmétologues sur Xeomin sont positifs en raison de l’absence presque complète de protéines complexantes (à partir desquelles les molécules de toxine botulique sont très difficiles à enregistrer sur le plan technologique dans le processus de production). Par exemple, dans les premières versions du médicament Botox® - il y avait 2 fois plus de protéines complexantes que dans la version moderne de ce médicament. Maintenant, Botox ne contient que 4,6 ng de protéines et Xeomin ne contient que 0,6 ng. C'est important parce que la quantité de protéines complexantes influe sur le développement de la résistance de l’organisme à la toxine botulique.

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Résistance à la toxine botulique -

La résistance (insensibilité) aux toxines botuliques peut être primaire et secondaire. La résistance primaire est indiquée par l'absence totale d'effet sur la première utilisation de la toxine (si vous ne prenez pas en compte le fait que vous êtes peut-être entré dans une toxine dénaturée). Selon les statistiques, la résistance primaire aux toxines botuliques se produit dans moins de 5% des cas. Si vous avez des injections de Botox ou de Dysport ont toujours été efficaces, mais avec le temps, vous notez une diminution de l’effet - nous parlons du développement progressif de la résistance secondaire.

Parlant de résistance secondaire, nous écartons immédiatement les cas où l’absence ou la réduction de l’effet après l’introduction de la toxine botulique est associée à des infractions graves commises par le cosmétologue. Mais dans la plupart des cas, les plaintes des patients selon lesquelles le Botox "ne s'est pas levé" soudainement, ou si son effet n'a pas été aussi marqué ou pas si longtemps, n'est pas liée au développement d'une résistance, mais simplement à des services mal rendus. Dans l'article sur le lien ci-dessous, vous pouvez lire comment nous sommes trompés dans les salons de beauté en nous injectant de la toxine botulique.

→ Pourquoi ne pas "se lever" Botox

Mais si nous parlons du développement d’une véritable résistance secondaire aux toxines botuliniques, elle n’augmentera que progressivement, et pas de façon spectaculaire. Il est associé à la formation d'anticorps neutralisants spécifiques du système immunitaire. Ces anticorps ne provoquent pas d'allergies, mais bloquent les molécules de toxine botulique. Plus les protéines formant des complexes sont contenues dans la préparation, plus le risque de développement de résistance est élevé. Mais en plus de la concentration de telles protéines dans la préparation, d'autres facteurs influencent également le développement de la résistance (voir ci-dessous).

Les principaux facteurs de développement de la résistance -

  • La présence de protéines complexantes -
    nous les avons décrites en détail ci-dessus.
  • L’introduction de doses trop élevées -
    Selon une étude clinique menée par Klein A.W., la résistance secondaire s'est développée plus souvent chez les patients qui avaient une ou plusieurs zones (par exemple, le front) - 40 unités ou plus de Botox ont été utilisées par zone. En conséquence, pour Dysport, cet indicateur sera de 100 à 120 UI dans une zone.
  • Cours de recyclage fréquents -
    L'intervalle de temps optimal entre les cours d'injection est considéré comme étant d'au moins 3 mois. Si votre précédente visite chez l’esthéticienne n’a pas eu trop de succès et que l’effet n’a duré que 1 à 2 mois ou moins, vous ne devriez pas faire les injections suivantes avant que 3 mois se soient écoulés. Soit dit en passant, la pratique de certains médecins consistant à effectuer une correction supplémentaire d'un résultat insuffisant (à petites doses de toxine botulique après 2-3 semaines) n'a pas été correctement étudiée, et on ignore dans quelle mesure cela pourrait stimuler le développement d'une résistance secondaire.

Par conséquent, la tendance générale des fabricants de toxines botuliques est maintenant observée vers une diminution du contenu en protéines complexantes. Pour atteindre un degré élevé de purification des neurotoxines à partir d'impuretés de protéines, des technologies très complexes sont nécessaires. Par conséquent, tous les fabricants ne peuvent pas atteindre des niveaux élevés de purification des neurotoxines. Mais que faut-il faire pour les patients chez qui à l'avenir une résistance secondaire aux toxines botuliniques va effectivement se développer? Et la réponse à cette question est.

Désormais, pratiquement toutes les préparations commerciales sont préparées à base de toxine botulique de type A. Elles comprennent presque toutes les préparations dont vous avez entendu parler. Mais il existe aussi des toxines botuliques de type B sur la base desquelles est fabriqué, par exemple, un médicament botulinique américain appelé Myoblock. Il est très important que, si vous avez une résistance primaire ou secondaire aux toxines botuliques de type A, vous n’ayez aucune résistance aux toxines botuliques de type B.

→ Kseomin: mode d'emploi (télécharger le PDF)

Xeomin: vue de la bouteille et procédure vidéo

* Plus loin dans la section: Quoi de mieux que Kseomin ou Botox - vous pouvez voir une autre vidéo dans laquelle les différences d'efficacité thérapeutique entre ces médicaments (ou plutôt leur absence) sont clairement visibles.

Xseomin: prix unitaire

À Kseomin, le prix unitaire à Moscou et dans les régions sera à peu près le même - environ 280 roubles pour 1 unité. Rappelez-vous qu’une unité de Xeomin a une équivalence thérapeutique de 1% de Botox. Par conséquent, pour ces médicaments, les mêmes dosages sont utilisés dans différentes zones. La sélection des dosages est individuelle pour chaque patient et tient compte de la gravité des muscles faciaux. Par exemple, pour éliminer les pattes d'oie aux coins extérieurs des yeux, il est recommandé d'utiliser 10 à 12 UI de Xeomin de chaque côté.

Pour l’injection, Xeomin dans le front est généralement suffisant pour 20 UI, mais peut nécessiter un peu plus chez les patients présentant des muscles faciaux prononcés. Dans la région des sourcils, une dose totale de 20 U est recommandée, mais avec des muscles très prononcés dans cette zone, il est parfois recommandé d’utiliser jusqu’à 28 U. Il convient de noter que différents experts préfèrent des dosages différents. Avec les pattes d'oie dans le coin des yeux, la dose standard est de 20 à 30 U (les femmes ont généralement entre 20 et 25 U et les hommes entre 25 et 30 U).

Le dosage recommandé de Xeomin par zones -

Cependant, certains médecins travaillent à petites doses. Par exemple, ils ne mettent que 3 à 5 U de Xeomin de chaque côté aux coins extérieurs des yeux. Bien entendu, de tels dosages ne produiront pas d'effet prononcé et, en outre, dans ce cas, ils dureront, disons, non pas 5 mois, mais seulement 2 ou 3 mois. En plus du nombre d'unités, il est important d'observer le degré de dilution du médicament Xeomin (24stoma.ru). Par exemple, pour la correction des sourcils, il est plus efficace et plus sûr d’utiliser une dilution de 100 UI seulement pour 1,0 ml de solution saline (50 UI pour 0,5 ml), et pour la correction des autres zones, une dilution standard de 100 UI à 2,5 ml de solution saline.

Ainsi, il s'avère que des solutions plus concentrées devraient être utilisées pour la correction des sourcils, ce qui garantira une diffusion moindre du médicament dans les tissus. Si dans le sourcil utiliser 20 unités de Xeomin avec une dilution standard - cela entraînera le fait que la durée de l'effet sera moindre. Par conséquent, lorsque vous consultez une esthéticienne et que le flacon était déjà dilué - cela signifie a priori qu'il a été dilué avec un volume standard de 2,5 ml, ce qui signifie automatiquement un résultat moins durable.

Xeomin ou Botox: quoi de mieux, avis

Indicateurs de conversion clinique Botox: Kseomin - est de 1: 1. Par exemple, le même indicateur pour une paire de Botox: Dysport - est 1: 2.5-3, c.-à-d. 1 U de Botox équivaut à 2,5–3 U de Dysport en force et en durée. Dans 7 études cliniques publiées, y compris le manuel "Clinical Dermatology" L. Baumann (impliquant 1 853 patients), il n'y avait aucune différence entre les médicaments Xeomin et Botox au début, à la durée ou à la vitesse de la disparition de l'effet thérapeutique.

Comparaison de l'effet thérapeutique du Botox® et Xeomin® -

Cependant, les sensations subjectives des patients à ce sujet peuvent varier. Cela est dû aux différentes conditions d'installation des injections de toxine botulique, par exemple, différents niveaux de dilution du médicament avec une solution saline, ce qui affectera le degré de diffusion de la solution dans les tissus, des différences dans la technique d'injection, la différence du nombre d'UA ou l'utilisation du même nombre d'UA, mais répartis sur un plus grand nombre de points. vkola. Ou bien le médicament que l'esthéticienne vous a présenté ne peut pas être dilué à nouveau (après dilution, le flacon ne peut être utilisé que 24 heures), mais reste au réfrigérateur pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines.

Tout cela, ainsi que de nombreuses autres erreurs de cosmétologie, dont nous avons parlé dans l'article «Pourquoi le botox ne se lève pas», affecte l'efficacité de la procédure et le taux de disparition de l'effet. Par conséquent, on ne peut pas dire qu'un médicament soit plus efficace qu'un autre - au moins les essais cliniques ne confirment pas cette différence. Cependant, à certains égards, Xeomin est toujours meilleur que toutes les autres toxines botuliques, y compris Botox-1), jusqu’à ce qu’il puisse être conservé à la température ambiante, 2) il ne contient que 0,6 ng de protéines complexantes.

Mais il y a un autre petit avantage: lorsque vous déballez une bouteille de médicament devant le patient, celui-ci voit immédiatement qu'il y a quelque chose à l'intérieur du flacon (un comprimé à dissoudre). Lorsque vous faites la même chose, par exemple avec Botox, à l'intérieur de la bouteille, le patient ne verra que le vide, car Les molécules de toxine botulique dans cette préparation sont réparties en une mince couche le long des parois du flacon. Un autre avantage est que Xeomin a une forme de libération de 50 U, ce qui permet de l’évaluer individuellement pour un patient.

Par exemple, 50 UI suffisent pour bien travailler simultanément dans plusieurs zones. En même temps, le patient voit toujours que le médecin ouvre et dilue le flacon directement devant lui (le patient peut donc être absolument sûr de la qualité du les conditions de stockage n’ont pas été violées). En général, vous ne remarquerez aucun autre moment distinctif dans le travail de Botox ou de Xeomin, et les deux médicaments sont assez décents et de grande qualité, contrairement à certains analogues moins chers. Nous espérons que notre article vous a été utile!

Auteur: Kamensky KV, chirurgien maxillo-facial, qui a suivi une formation avancée en thérapie botulique, plasturgie des contours, mésothérapie et bio-revitalisation.

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